时间：2020-04-14 点击： 次 来源：不详 作者：佚名 - 小 + 大
| 早产儿视网膜病变是早产儿或低出生体重儿的增生性视网膜病变。早产儿出生后4-6个月，眼睛的视力低下和瞳孔区发白，在晶状体后有纤维膜增生，称为早产儿视网膜病变。家长们，你们对早产儿视网膜病变的常见症状了解多少？接下来，就让58到家月嫂进行介绍。 早产儿视网膜病变的常见症状 在临床上，早产儿视网膜病变不同的症状有各自的特点，可以概括为急性期、消退期和瘢痕期，表现为以下症状： 1、活动期 血管变化阶段：出现在疾病的早期阶段。动脉和静脉都出现迂曲扩张。静脉的直径有时比正常直径大3-4倍，在视网膜附近的血管末梢出现毛刷状毛细血管。 视网膜病变阶段：病情进一步发展，玻璃体出现混浊，眼底模糊。视网膜新生血管增加，大多位于赤道部附近，也可以在赤道部前或后极部看到。这个区域的视网膜明显隆起，表面布满血管，经常伴有不同程度的视网膜出血。 早期增生阶段：上述局部视网膜隆起有血管索增生，并发展至玻璃体内，导致眼底周边部分（大部分）或后极部分（少数）小范围视网膜脱离。 中度增生阶段：视网膜脱离范围扩大至视网膜的一半以上。 极度增生阶段：视网膜全部脱离。有时玻璃腔内可以看到大量积血。 活动期持续3-5个月。并非所有患者都会经历上述五个阶段，大约1/3的病例在第一阶段停止，1/4在第二阶段停止，其余分别在第三、第四和第五阶段停止，进入纤维膜形成期。 2、纤维膜形成期 如果活动期无法自行消退，最终形成纤维膜，按程度轻重可分为1-5度： 1度：视网膜血管细而窄，视网膜周边呈灰色混浊，混有小的不规则形状的色素斑，附近玻璃体也有小块混浊，常伴有近视。 2度：视网膜周边部出现机化团块，视盘和视网膜血管被拉到一边，对侧视盘的边缘有色素弧，视盘褪色。 3度：纤维机化膜拉动视网膜形成一个或多个褶皱，每个褶皱都连接视网膜周边部膜样机化团块。 4度：纤维膜或脱离了机化的部分视网膜可以在晶状体后面看到，瞳孔领被覆盖。 5度：纤维膜或脱离了的机化的视网膜覆盖了整个晶状体。散瞳检查时，在瞳孔周边部可以看到锯齿状的睫状突。前房非常浅，通常虹膜前后粘连。角膜混浊也可能由继发性青光眼或虹膜广泛前粘连引起，眼球比正常人更小且内陷。 如何治疗早产儿视网膜病变？ 尽早治疗的关键是尽早发现。妇产科、新生儿科和激光医学等领域的医务人员应该高度重视并密切合作。此外，应建立早产儿眼科普查制度。 如果已经形成较广泛的虹膜前后粘连，可以考虑抗青光眼手术。 早产儿视网膜病变并不总是从第一阶段发展到第五阶段，大多数病变在发展到一定阶段后会逐渐消失并停止发展。只有大约10%的病例出现视网膜全部脱离。因此，第一阶段和第二阶段病变只需要观察而不需要治疗。 然而，如果病变发展到临界阶段，需要立即治疗。因此，早发现和临界阶段及时治疗是治疗的原则。目前，外科治疗仍然是主要的治疗方法，近年来也开发了一些内科治疗。 1、外科治疗 冷凝治疗：进行视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗可以避免50%的病例发展为严重影响视力的后果，冷凝治疗通常在局麻下进行，亦可在全麻下操作。目前冷凝治疗的短期疗效已得到肯定，但长期疗效还有待进一步确定。 激光光凝治疗：近年来，光凝治疗取得了良好的效果。与冷凝相比，光凝对第一阶段视网膜病变的治疗效果更好，对第二阶段病变的治疗效果相似，手术更准确。目前，光凝被认为是首选的治疗方法。 巩膜环扎术：如果疾病不受控制，发展到第四阶段或者还可以看清眼底的第五阶段，巩膜环扎术可取得良好效果。巩膜环扎术用于防止病变进展到第五阶段，但也有学者认为一些患者无需手术仍能自行痊愈。 玻璃体切除术：对于巩膜环扎术失败和第五阶段的患者，只能进行复杂的玻璃体切除术。玻璃体切除术后，视网膜可部分或完全解剖复位。然而，患者视觉功能的恢复极其有限，有用视力很少能恢复。 2、内科治疗 临界阶段前早产儿视网膜病变的补氧治疗：因为氧疗可能会诱发早产儿视网膜病变，曾经禁止给早产儿吸氧，但这不是根本的解决办法，而且还会增加早产儿的死亡率。随着血管生长因子在早产儿视网膜病变形成中作用的确立，发现缺氧可以诱导血管生长因子的合成，并提出了补氧疗法来抑制新生血管的生长和早产儿视网膜病变的发生及发展，但还需要进一步的研究。 新生血管抑制剂：仍在开发和动物试验中。 |
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