发烧抽搐

发烧抽搐是婴幼儿事情常见急症之一。

发烧抽搐的专业医学名称为高热惊厥。高热惊厥主要是因为婴幼儿神经系统发育尚未完善。导致一旦受到体热刺激，身体兴奋刺激神经系统而引起抽搐。一般而言，发烧抽搐常发生在半岁到4岁的婴幼儿身上，特别是经常感冒发烧的宝宝，更容易出现高温惊厥。抽搐的时候，多数发生于宝宝高热时，比如体温在39℃-40℃，持续时间比较短，约2-3分钟，一般不会超过10分钟。抽搐停止后，患儿也随之清醒。

高热抽搐是婴幼儿时期比较常见的急症之一，突发性的全身抽搐或局限肌群强硬抽搐是其明显特征，并且发病孩童多数伴神志不清的症状。小儿惊厥发病率为成人的10倍，尤以婴幼儿多见。高烧惊厥复发。随着儿童年龄的增长，第二次惊厥的机率逐年降低。6周岁以上的儿童发生高烧惊厥的机率就很小了。

发热惊厥的原因大致可以分成两类：按病变部位分为颅内惊厥和颅外惊厥两类。

1、颅内疾病：病毒感染（例如病毒性脑炎和乙型脑炎）、细菌感染（例如化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎）、脑脓肿和静脉窦血栓形成、霉菌感染（如新型隐球菌脑膜炎）等等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。

2、颅外疾病：高热惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发病），破伤风等。

儿童发热抽搐除了会有惊厥以外，还伴有什么其他的症状呢？

当正常的大脑活动受到干扰时，会产生高烧惊厥。发生高烧惊厥时往往没有前兆。在高烧惊厥期间，孩子可能会有如下反应：身体变得僵硬或瘫软，处于无意识状态或无法认识周围环境以及呼吸困难。

发热抽搐常有以下特征：

1、发病儿童年龄多在6个月到4岁之间。

2、发热初期（24小时内，个别〈48小时），体温升至>=39℃时，突然发生的惊厥。惊厥持续约数10秒钟至数分钟，个别呈惊厥持续状态（惊厥发作〉30分钟）。

3、惊厥为全身性对称或部分性不对称发作，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。

4、惊厥过后意识恢复快，无中枢神经系统异常。脑电图多于惊厥后2周恢复正常。

5、可有遗传因素。

幼儿一旦于家中出现高热抽搐的情况，家长可以进行以下处理措施：

1、如果痉挛发作的时间超过4分钟，应立刻上医院就诊；如不到4分钟，则可以等孩子感觉舒服些并稍稍休息后再上医院。

2、平躺侧卧不掰嘴：宝宝痉挛时，让他平躺在床上，让孩子侧卧，使他能呼吸顺畅，并且防止唾液或呕吐物堵塞气管。不要试图把孩子的嘴掰开，因发烧或其它一些原因而出现痉挛的孩子并没有咬破自己舌头的危险。

3、保持室内温度适宜：维持房间温度于25～27℃之间，可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹，使体温慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖。

4、脱衣服：如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。

5、擦温水：在宝宝惊厥缓解期间，要注意采取降温的措施。将宝宝身上衣物解开，用温水毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。

6、多喝水：以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水。

发热抽搐所用药物包括各种退烧药物、镇静药物、解痉药以及降颅压药物。

1、镇静药物：首选安定静注，控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血压 的副作用，故应准备心肺复苏措施。

2、解痉药：异戊巴比妥钠或硫喷妥钠在以上止惊药物无效才时使用，硫喷妥钠可引起喉痉挛，使用时勿搬动头部以防喉痉挛的发生，一旦发生喉痉挛应即将头后仰，托起下颌，防舌根后坠，并肌注阿托品解痉。

3、降颅内压药物：惊厥呈持续状态而出现颅内高压时，应采用20%甘露醇、速尿等降颅压措施。

4、降压药：高热者多行物理降温或/及药物降温。

5、其他：对不同病因的惊厥给予相应的病因治疗。

在孩子出现发热抽搐前，家长可以及时采取有效的预防措施，可以避免或者减少高热惊厥的发生。

及时控制普通发热

控制发热：把体温控制在38℃以内。体温38度内可以首选物理降温，如温水擦浴、头部冰敷，也可以使用药物降温。而体温大于38度可以使用药物降温或送院治疗。

保持安静：减少一切不必要的刺激，家长不要搂抱或晃动患儿。

饮食：如能进食，要及时哺喂母乳；较大儿童可给予流食，并鼓励多饮水，予清淡饮食，补充营养。

其他：处于嗜睡状态者，要注意变换患者体位，经常按摩背部、臀部，促进血液循环。专人看护，防止患儿坠床或碰伤。

高热惊厥如何预防

1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力；

2、发热孩子应该要视乎其是否寒战而判断穿衣情况。发热出汗应该要脱衣散温，寒战应该要及时穿衣保暖。

3、常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃即口服退热药物，以防高热引起抽搐。

4、密切观察病情，防止复发。